Ｚ会の教室本科体験授業申込フォーム

・ご本人様（お子様）が20歳以下の方を対象とさせていただいております
（21歳以上の方は、ご遠慮いただいております）。
・Ｚ会東大進学教室では対象学年以外の方のお申込みはご遠慮いただいております。
・ＷＥＢからのお申し込みは実施日の３日前まで可能です。
・「選抜クラス」の体験には、受講資格が必要です。選抜試験またはハイレベルな模試（記述式）から受講資格の認定が可能です。
・お申し込み完了後、ご都合により欠席または日程・参加人数を変更される場合は、
必ず事前に総合案内（0120-2828-76）までご連絡ください。

申込受付中のイベント／講座／テスト／試験

申込必要事項

郵便番号（必須・半角数字）：

都道府県（必須）：

住所（市郡～地名　必須・全角）：

（丁目・番地　必須・全角）：

（入力例　１－２－３）

（建物名・マンション名　全角）：

生徒氏名（必須・全角）：

　姓　名

生徒氏名（カナ）（必須・全角）：

　姓　名

保護者等氏名（必須・全角）：

　姓　名

保護者等氏名（カナ）（必須・全角）：

　姓　名

　　　　　　　　　　生徒が未成年の場合は、生徒の保護者の方、生徒が18歳、19歳の場合は、
　　　　　　　　　　生徒の保護者だった方と生徒本人の両者が契約者となります
　　　　　　　　　　（以下、保護者の方と保護者だった方をあわせて「保護者等」と言います）。
　　　　　　　　　　生徒が未成年または生徒が18歳、19歳の場合は、保護者等が同意の上お申し込みください。

学年（必須）：

※2024年4月時点の在学校名・学年を入力してください。

進学予定校・在学校（必須）：

※	「学校検索」ボタンをクリックして、一覧から選択してください。一覧にない場合は入力してください。未定の場合は「未定」と入力してください。学年が「一般」、「高卒」の方は卒業高を選択してください。

志望校：

※「志望校が未定」、「検索フォームに選択項目が存在しない」場合は空欄のままお進みください。
志望系
　

電話番号（半角数字）（必須）：

- - ※電話番号またはＩＰ電話番号・携帯電話番号のいずれかを

ＩＰ電話番号・携帯電話番号（必須）：

- - 　　　　入力してください。

メールアドレス（半角）（必須）：

メールアドレス再入力：
　

@
※確認のため、コピーせずに再度入力してください。
※登録確認メールを送らせていただきます。

会員番号（会員必須）：

- - （8桁・数字のみ）

※１０桁のＺ会会員番号をお持ちの方は、下８桁を入力してください。
（例）2034567890　→　34-56789-0

MD番号（任意）：

- - （8桁・末尾のみ英字）
※DMの封筒宛名に記載

キャンペーンコード：

（半角英数字）
※お持ちの方はご入力ください。

　　　　　　　　　　・アンケートにご協力ください。
　　　　　　　　　　　この講座／イベントを何でお知りになりましたか。(きっかけ)（必須）

ジャンル：

詳細：

　　　　　　　　　　Ｚ会エデュースの「個人情報の取り扱いについて」に同意し、
　　　　　　　　　　保護者等の同意を得て申し込みます
　　　　　　　　　　(保護者等の同意は、生徒が20歳未満の場合に必要です)。：（必須）

■個人情報のお取り扱いについて

お申込の際にご提供いただいたお客様の個人情報は、当該イベントの申込受付の管理、運営上の管理のほか、
Ｚ会グループからのご案内をお送りするために利用させていただきます。
今後Ｚ会グループからのご案内が不要の場合には、お申込の際お知らせください。
詳細は、Ｚ会エデュースの「個人情報の取り扱いについて」をお読みください。

Ｚ会の教室 本科体験授業申込フォーム

申込受付中のイベント／講座／テスト／試験

申込必要事項

Ｚ会の教室本科体験授業申込フォーム